相信很多人去医院都曾遇到过一件事——皮试，就是打针前护士在你胳膊上轻轻扎一下，看看会不会起个小包的那个检查。可别小看这个“小动作”，它可是能救命的关键步骤！
一、皮试是什么？
皮试全称“皮肤敏感试验”，就像用药前的“安全警报器”，是通过将微量药物注射至皮下或皮内，观察是否发生局部过敏反应的检测方法。其核心目的是预测“I型速发型过敏反应”（如荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克），这类反应通常在用药后数分钟至1小时内发生，可能危及生命。
二、为什么要做皮试？
救命作用：
青霉素的过敏性休克死亡率高达10%，而皮试能提前排除97%-99%的风险。
法律要求：
国家规定青霉素类药物使用前必须皮试，且停药72小时以上需重新检测，头孢类在特定情况下也需检测。
个体差异：
适用于过敏体质、有药物过敏史或家族过敏史的人群。
（图片来自摄图网）三、哪些药物必须做皮试？
根据《中国国家处方集》及临床指南，以下药物需严格皮试：
- 青霉素类：青霉素G、阿莫西林、哌拉西林等，无论口服或注射，均需皮试。
- 头孢菌素类：虽常规不推荐皮试，但若患者有青霉素严重过敏史，或药品说明书明确要求，仍需检测。
- 生物制剂：破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、抗狂犬病血清注射液、白喉抗毒素等，因异种蛋白易引发过敏。
- 有机碘造影剂：碘海醇、泛影葡胺等，做CT/MRI前须皮试。
- 中药注射剂：清开灵注射液、银杏叶提取物等。
- 其他高风险药物：普鲁卡因、右旋糖酐、鲑鱼降钙素注射液、门冬酰胺酶等。
四、皮试全过程大揭秘
部位选择：前臂内侧（无瘢痕、炎症），皮肤薄且易观察。
消毒方式：用75%乙醇消毒，对酒精过敏者改用生理盐水。
注射方法：皮内注射0.1ml，形成直径3mm皮丘。
观察时间：观察20-30分钟，记录结果。
五、怎么看结果？
没事儿（阴性）：就一个小红点，直径不超过5mm。
有问题（阳性）：会起个大包（≥1cm），伴瘙痒或伪足，像小螃蟹似的。
青霉素皮试阳性（图片来自摄图网）五、这些药会影响皮试结果
最近在吃这些药的朋友要注意：
| 药物类别 | 代表药物 | 停药时间要求 | 干扰机制 |
| 抗组胺药 | 氯雷他定、西替利嗪 | 1代72h，2代7天 | 抑制组胺释放，掩盖过敏反应 |
| β受体阻滞剂 | 美托洛尔、普萘洛尔 | ≥24h | 增强组胺释放，导致假阳性 |
血管紧张素转换酶抑制剂 | 卡托普利、依那、普利 | ≥24h | 增加缓激肽，引发非特异性红肿 |
六、皮试结果≠终身判决！常见误区破解
皮试阳性=终身禁用？真像：IgE抗体可能随时间衰减，部分患者5年后敏感性降低，可再重新评估。
头孢类药物必须做皮试
真像：仅限高风险人群（如青霉素过敏性休克史）或说明书明确要求时需检测。
皮试阴性绝对安全
真像：即使阴性，仍需备好肾上腺素等急救措施，因仍有1%-3%的速发型过敏风险。
七、技术革新：无痛皮试的未来
传统皮试因疼痛感强（真皮层神经丰富）饱受诟病，近年推出的“无痛皮试”技术（如腕带透皮给药），通过皮肤渗透完成检测，5分钟出结果，假阳性率更低。尽管尚未普及，但为儿童、疼痛敏感人群提供了新选择。
皮试看着麻烦，却是守护用药安全的重要防线，多花一些时间，忍一下“小疼”，可能就避免了大危险。下次遇到医生让做皮试，可别再嫌麻烦啦！
审稿专家：广州市第一人民医院 主任药师 夏志高
作者：广州市第一人民医院 主管药师 黄春和