“血压维持正常范围！”“微导管到位，准备释放支架！”早上8时许的介入手术室里，广东省中西医结合医院神经外科团队正在与一枚直径仅3毫米的颅内动脉瘤展开生死较量。这场看似微小的“拆弹”行动，却决定着63岁的卢先生能否延续生命旅途。
一周三场“拆弹”手术
解开“隐匿杀手”的真面目
前些天，家住南海的卢先生因剧烈且持续的头疼来到该院神经外科就诊，经头颈部CTA检查（即头颈部CT血管成像），揭示了一个令人震惊的真相：左侧后交通动脉上存在3mm×3mm大小的动脉瘤。
患者术前影像检查。
“这种未破裂动脉瘤就好像是休眠中的火山，情绪波动、血压骤升等情况都可能导致动脉瘤破裂，引发致命性出血。”面对棘手病情，神经外科主任任岩海迅速组织团队讨论，综合考虑患者年龄、身体状况及动脉瘤位置、形态等因素，决定采用颅内动脉瘤介入栓塞手术。
手术当天，任岩海和团队紧密配合，通过股动脉穿刺建立2毫米通道，在数字减影血管造影（DSA）引导下，将微导管穿越迂曲血管直达瘤内，释放支架并以弹簧圈栓塞。随着操作进行，动脉瘤逐渐不显影，复查造影显示载瘤动脉显影良好，这颗“炸弹”被完美拆除。
载瘤动脉显影良好。
同日，同岁患者吴先生也被推进手术室。其左侧颈内动脉眼动脉段存在大小约3.5mm×4mm的动脉瘤，瘤颈较宽。凭借丰富经验，团队顺利栓塞动脉瘤，复查造影显示载瘤动脉显影正常，第二颗“炸弹”也被成功排除。
回溯至4天前，一位颅内动脉瘤破裂患者让团队经历了更为惊心动魄的“战役”，该患者被紧急送医时已出现剧烈头痛等症状。神经外科团队迅速响应，紧急评估病情后，立即制定手术方案。凭借丰富的经验和精湛的技术，术中成功栓塞破裂的动脉瘤，控制住了出血情况。术后，经过精心护理，患者逐渐脱离危险。
手术现场。
“每台手术都是在发丝般纤细的血管中作业，差之毫厘就会谬以千里。”任岩海指着CT影像解释道，“但正是这种精准医学的力量，让我们团队能从死神手中抢回更多生命。”
颅内“隐形炸弹”的预警信号
任岩海介绍道，颅内动脉瘤并非通常意义上的肿瘤，而是颅内动脉壁上的异常膨出，“形象来讲，就如同血管壁上吹起了一个气球，又像是车胎局部鼓包，这处薄弱部位在血流持续冲击下，随时可能破裂，所以常被视作‘不定时炸弹’。”
该院神经外科医护团队。
它的形成原因复杂，先天性血管发育不良、后天的动脉硬化、感染、创伤，以及血流动力学等因素，都可能促使其产生。上述三例典型病例揭示了颅内动脉瘤的凶险本质，预防和识别预警信号非常重要。
颅内动脉瘤在未破裂时，大多悄无声息，少数可能因压迫周围神经组织，出现眼睑下垂、复视等症状。一旦破裂，患者会突发剧烈头痛，还会伴有呕吐、意识模糊、昏迷等，救治不及时，死亡率相当高。
对于有高血压、高血糖、高血脂、长期熬夜、吸烟、肥胖等高危因素的人群，以及家族有脑出血史的人。需注意基础疾病防治，控制好血压、血糖、血脂等，建议定期进行头CTA或者MRA检查；同时建议40岁以上人群，也每年做一次CTA和MRA检查，以便早发现、早治疗，将这颗“不定时炸弹”的威胁降到最低。
目前，针对该病种的“拆弹”技术主要有两种。其中开颅夹闭是开颅后在显微镜下用夹子将动脉瘤颈部夹住，避免血液冲击导致动脉瘤继续出血或破裂；介入栓塞是弹簧圈将动脉瘤填塞（相当于地上的坑用土填住），瘤体颈小的动脉瘤可单纯弹簧圈填塞，瘤体颈大的动脉瘤需要使用支架辅助弹簧圈栓塞防止弹簧圈“逃逸”。相比较而言，介入栓塞技术手术创伤小、恢复快。
值得一提的是，广东省中西医结合医院神经外科团队在这两项技术上造诣颇深，积累了大量临床经验，在区域内形成显著的技术优势。这不仅为患者提供了更为优质、高效的医疗服务，也有力推动了区域神经外科医疗水平的进一步提升。