一、胰岛素用量如何按血糖高低进行调节
1.空腹血糖调节法：
如果空腹血糖已调节在5.0～7.0mol/L时，可不增不减；
空腹血糖在3.9～5.0mmol/L时，胰岛素应减少2单位；
空腹血糖＞7.0mmol/L，每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位。
2.餐后血糖调节法：
餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不超过4单位。
总结：调节胰岛素用量顺口溜:
「5、6不过7，7、8不离10。空1加点7，后高2加1。饮食要定量,3天一对比。」
「5、6不过7，7、8不离10」指的是：患者应将空腹血糖水平控制在5～6毫摩尔/升之间，不能超过7毫摩尔/升，将餐后2小时血糖控制在7～8毫摩尔/升之间，不能超过10毫摩尔/升。
「空1加点7，后高2加1」指的是：患者的空腹血糖以7毫摩尔/升为准，每升高1毫摩尔/升可加用胰岛素0.7个单位，餐后2小时血糖每升高2毫摩尔/升可加用胰岛素1个单位。
「饮食要定量，3天一对比」指的是：患者要控制饮食，并每隔3天检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，然后根据检查的结果调节胰岛素的用量。
3.凌晨高血糖，胰岛素用量如何调节
对于空腹血糖高的患者，要区分空腹血糖高究竟是“苏木吉反应”还是“黎明现象”？睡前用了长效胰岛素，而清晨血糖>8.0mmol/L，可测一次凌晨3点血糖，若≥4.0mmol/L，则称「黎明现象」，表明胰岛素不足，需增加用量。若<4.0mmoI／L，称「苏木杰效应」，表明胰岛素过量，应减少用量。
二、如何调节混合胰岛素的用量
1.灵活变通注射时间
举例，某糖尿病患者餐前注射短效胰岛素（诺和灵R）
当餐前血糖在6.7～10.0mmol/L时，可在餐前30分钟皮下注射，按常规进食；
当餐前血糖在3.9～6.7mmol/L时，应在餐前15分钟注射，同时适当多进食；
餐前血糖在2.8～3.9mmol/L时，可改为餐后即刻注射，同时适当多进食；
当餐前血糖高于10.0mmol/L时，应改为餐前45分钟注射，并适当减少进食。
同样的道理，注射速效胰岛素（诺和锐）的患者，当餐前血糖偏低时，也应将胰岛素改为餐后注射。
2.灵活选择胰岛素剂型
许多用胰岛素治疗的糖尿病患者，遇到血糖控制欠佳时，首先想到的是增加胰岛素用量或是减少进食量，而往往忽略了对胰岛素剂型的调整。
以预混胰岛素为例，临床上有30R和50R两种规格，前者由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素组成，后者短效胰岛素和中效胰岛素各占50%。目前临床上大都倾向于选择30R，这种剂型基础胰岛素对控制夜间及空腹的血糖水平效果较好。但有些患者主要表现为餐后高血糖，空腹血糖并不太高，这种患者选择50R对控制餐后高血糖效果更好。
（篇幅太长，下期继续）