误区一：CT辐射小，多做无妨？
CT检查确实会带来一定的电离辐射暴露，而多次或频繁进行CT检查可能导致辐射剂量累积，增加潜在的健康风险。根据研究显示，CT检查的辐射剂量因部位和扫描方式而异，一次普通的局部CT平扫辐射剂量通常是X线检查的几倍。虽然单次检查的剂量相对较低，但重复多次检查会使累积剂量显著上升。有数据显示，一年内接受2次及以上CT检查的患者占总检查人数的7.3%，其中头部和胸部是重复检查较多的部位，而60岁以上人群及恶性肿瘤患者更常面临多次CT扫描的情况1。辐射暴露与癌症风险之间存在关联，尤其是在剂量较高时。例如，当有效辐射剂量超过100毫西弗/年时，健康风险可能增加。尽管单次CT引导的介入操作（如肝穿刺或消融治疗）的有效剂量通常较小（平均约19.5-38.1毫西弗），但多次治疗会导致累积剂量较大，需要引起重视2。国际研究表明，CT检查约占电离辐射成像的11%，却贡献了总辐射剂量的较大部分，且使用率每年增长约10%。典型CT检查的剂量范围为2-20毫西弗，相当于欧洲背景辐射的1-10年暴露量，而多次检查可能使部分患者（约1.3%）的累积剂量超过100毫西弗，这被视为一个需要关注的阈值3。CT检查不应被视为“无害”或可随意重复的医疗手段。医疗实践中遵循“ALARA”原则（尽可能低剂量），医生会根据临床必要性严格评估检查频率，避免不必要的辐射暴露。患者也应主动与医护人员沟通，了解检查的正当性和替代方案（如超声或MRI），以降低潜在风险。图源：CMT
误区二：CT有辐射，一次也不能做？
关于“CT有辐射，一次也不能做”的误区，这其实是一种过度恐慌。CT检查确实利用电离辐射成像，但现代医学影像学始终坚持严格的辐射防护原则，单次诊断性CT检查的辐射剂量通常控制在安全范围内4。例如，一次常规头部CT的有效剂量约为5毫西弗（mSv），而低剂量胸部CT扫描可低至1.5mSv，这仅相当于每人每年从自然环境接受的背景辐射（约2-3mSv）的几分之一到两倍左右5。国际辐射防护委员会（ICRP）指出，每年低于100mSv的低剂量照射并未被证实会直接导致确定性效应（如组织损伤），其可能带来的额外癌症风险属于随机效应且概率极低——例如一次有效剂量为20mSv的躯干CT检查，对应的终身癌症死亡风险增加仅约0.1%，远低于许多日常生活中的潜在健康风险4。更重要的是，临床医生在开具CT检查时一定会进行风险-获益评估：当疑似卒中、肿瘤、内脏损伤或急性感染等危及生命的状况时，CT能够快速提供关键诊断信息，其医疗价值远远超过微乎其微的辐射风险3。当然，我们不提倡无临床指征的滥用CT，尤其对于儿童、孕妇等敏感人群需更加谨慎并采用个性化低剂量协议，但因此完全拒绝必要的CT检查反而可能延误诊治，造成更严重的健康后果。综上所述，在正规医疗机构由专业医生判断后进行的单次CT检查是安全且必要的，公众无需过度恐惧辐射而拒绝合理的医学诊断6。图源：CMT
误区三：所有CT辐射都一样，间隔无所谓？
CT检查的辐射剂量并非千篇一律，而是存在巨大差异，这种差异主要来源于检查类型、设备技术、扫描参数以及患者个体特征等多个因素。不同部位的CT扫描剂量差异显著，例如头部CT的辐射剂量通常为2mSv左右，而心脏冠状动脉CTA的剂量可能高达5-15mSv，腹部或盆腔CT的剂量范围也较宽7。更重要的是，即便是同一部位的检查，采用不同的扫描协议也会导致剂量迥异。采用低剂量扫描技术、前瞻性心电门控或优化采集时间窗等手段，可以大幅降低辐射剂量，有时降幅可达50%以上，而图像质量仍能满足诊断需求8。此外，检查间隔绝非无所谓。频繁的CT检查会使辐射剂量累积，增加潜在的长期健康风险。医疗实践中遵循“合理达到尽可能低”的原则，要求医生严格评估每次检查的必要性，并优先采用低剂量方案。对于需要随访的患者，医生会综合考虑病情进展、既往辐射暴露史等因素，谨慎制定复查计划，避免不必要的照射。盲目认为所有CT辐射相同而忽视间隔，是一种对自身健康不负责任的误解。而至于多久做一次CT最合适，要视个人的情况，结合不同部位CT的辐射量，参考医生的建议而定。图源：上观网
结语
CT是现代医学馈赠给我们的“透视眼”，却不是可以随手把玩的“自拍滤镜”。它既能在一分钟内为急诊医生画出“生死路线图”，也可能在数年甚至数十年后，把累积的毫西弗变成无法撤销的“概率注脚”。今天，我们拆解了三大误区，也还原了三把标尺——剂量、获益、替代。请记住：没有“一次也不能做”的因噎废食，也没有“多做无妨”的心存侥幸；真正的安全阀，是医患之间开诚布公的“必要性对话”，是设备参数里那些被下调的千伏与毫安，是随访间隔表上被慎重写下的日期与签名。下一次，当CT申请单递到面前，愿您不再被恐慌驱使，也不被麻痹牵引，而是带着已知的剂量、已衡的风险、已寻的替代，与医生共同做出那项最理性的决定——让每一道X射线，都只为照亮健康，而非留下阴影。参考文献白金城,迟红卫,王淑萍,等.CT重复检查情况及辐射剂量研究.医疗卫生装备,2017,38(01):94-96+100.DOI:CNKI:SUN:YNWS.0.2017-01-065.陈文会,江旭,杨继金,邵成伟,杨朝爱,王卫星,张华高.CT引导介入操作中患者有效辐射剂量的研究.介入放射学杂志,2012,21(7):570-573Remedios D. Cumulative radiation dose from multiple CT examinations: stronger justification, fewer repeats, or dose reduction technology needed? Eur Radiol. 2020 Apr;30(4):1837-1838. doi: 10.1007/s00330-019-06624-8. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32002638.Bos D, Guberina N, Zensen S, Opitz M, Forsting M, Wetter A. Radiation Exposure in Computed Tomography. Dtsch Arztebl Int. 2023 Mar 13;120(9):135-141. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0395. PMID: 36633449; PMCID: PMC10198168.Semaan RW, Lee HJ, Feller-Kopman D, Lerner AD, Mallow CM, Thiboutot J, Arias SA, Yarmus LB. Same-Day Computed Tomographic Chest Imaging for Pulmonary Nodule Targeting with Electromagnetic Navigation Bronchoscopy May Decrease Unnecessary Procedures. Ann Am Thorac Soc. 2016 Dec;13(12):2223-2228. doi: 10.1513/AnnalsATS.201607-522BC. PMID: 27925781; PMCID: PMC5946677.Chauhan, R., Virmani, N., & .., S. (2022). Observation and Management of Patient Radiation Dose in CT. International Journal of Science and Healthcare Research.Jang J, Jung SE, Jeong WK, Lim YS, Choi JI, Park MY, Kim Y, Lee SK, Chung JJ, Eo H, Yong HS, Hwang SS. Radiation Doses of Various CT Protocols: a Multicenter Longitudinal Observation Study. J Korean Med Sci. 2016 Feb;31 Suppl 1(Suppl 1):S24-31. doi: 10.3346/jkms.2016.31.S1.S24. Epub 2016 Jan 29. PMID: 26908984; PMCID: PMC4756338.彭睿,方正,陈金华,等.缩窄320排CT冠状动脉成像采集时间窗的可行性.中国医学影像技术,2020,36(03):460-463.DOI:10.13929/j.issn.1003-3289.2020.03.038.来源：医学论坛网
编辑：常寂光
审核：梨九排版：蓝桉封面图源：CMT